Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/A terhesség immunológiai szempontból

A foetus immunológiai helyzete

• a foetus természetes allograft (semiallograft)
• van antigénprezentáció és antigénfelismerés
• terhes méhben kilökődési reakció nincs
  • ezen kívül viszont igen!

A placenta szerepe

• a trophoblast nem expresszál sem MHC-I, sem MHC-II komplexet
  • expresszál viszont HLA-G-t
• egyedül a γ/δ-T-sejtek ismerik fel
• a foetus által termel AFP az anyai lymphocyták aktiválódását gátolja

Az immunrendszer egyes elemeinek szerepe

Az NK-sejtek szerepe

• a korai terhességben a deciduában akkumulálódnak
• alacsony spontán citotoxikus aktivitásuk van
  • ez megnövekszik, ha a terhesség megszakad
• elősegítik a placenta leválását

Citokinek szerepe

• Th2-túlsúly alakul ki (IL-4, 5, 6, 10)
  • a Th1-mediált betegségek javulnak (RA)
  • a Th2-mediált betegségek rosszabbodnak (SLE, Hashimoto)
• a celluláris reszponzivitás csökken
  • nő a fogékonyság az ic. patogénekkel szemben
• az Ig-termelés nő

Immunglobulinok szerepe

• blokkoló antitestek képződnek
• ezek aszimmetrikus IgG-k
• lefedik a trophoblast Ag-jeit, de nincs effektor funkciójuk

A progeszteron szerepe

• a terhesség előrehaladtával a lymphocyták fokozódó mennyiségű PR-t expresszálnak
• ennek hatására PIBF keletkezik, ez:
  • gátolja az arachidonsav-felszabadulást
  • gátolja az NK-sejtek aktivitását
  • nő az IL-10, csökken az IL-12 mennyisége