Jegyzetek medikusoknak/Klinikai fiziológia/Cardiovascularis gyógyszerek
A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.
Tartalomjegyzék |
[szerkesztés] Nitrátok
[szerkesztés] Cardiovascularis hatások
- közvetlenül hat:
- nitroglicerin
- isosorbid-mononitrát
- májon keresztül alakul mononitráttá:
- isosorbid-dinitrát
- a sarcolemmában -SH (Cys-ből) közreműködésével alakulnak a nitrátok NO-ddá
- a nitráttoleranciáért az -SH depléciója lehet felelős
[szerkesztés] Systemás hatások
- az arteriolák dilatációja csökkenti az előterhelést
- a kapacitáserek dilatációja csökkenti az utóterhelést
[szerkesztés] β-blokkolók
[szerkesztés] Általános hatások
- negatív:
- chronotrop (szívfrekvencia)
- dromotrop (vezetési sebesség)
- inotrop (kontrakciós erő)
[szerkesztés] Gyógyszerkölcsönhatások
- nodalis gátlószerekkel: súlyos bradycardia
- verapamil
- diltiazem
- digoxin
- amiodaron
- más negatív inotropokkal: súlyos inotropia-csökkenés (?)
- Ca-antagonisták
- antiarrrhythmiák
- anaestheticumok
[szerkesztés] Antianginás hatás
- jelentősen csökken az oxigénigény:
- csökken a szívfrekvencia
- csökken az utóterhelés
- csökken a kontraktilitás
- kismértékben az ellátás is nő:
- megnövekszik a diasztolés perfúzió
- kisebb lesz a terhelésre jelentkező vazokonstrikció
- csökkentheti az ellátást a fokozott spazmus (?)
[szerkesztés] Antihipertenzív hatás
- hat:
- a KIR-re (centrális presszorválasz csökkentése)
- a carotis-sinusokra
- a ggl. stellatumra
- a mellékvesére
[szerkesztés] Cardialis szelektív és nem szelektív β-blokkolók
- β1-szelektív (cardialis):
- jó antihypertensiós hatás (nem ismert mechanizmus)
- bradycardia és negatív inotrópia
- kisebb a pulmonaris és perifériás hatás
- nem szelektív β-blokkolók
- egyformán kifejezett cardialis és antihypertensiós hatás
- pulmonaris, perifériás metabolikus és keringési hatások
[szerkesztés] Ca-antagonisták
[szerkesztés] Hatásmechanizmus
- szívizomsejtekben és vascularis simaizomsejtekben egyaránt expresszálódnak L-típusú Ca-csatornák
- nem-DHP-k: a szívre hatnak
- gátolják az SA és AV csomót és a kontraktilitást
- ilyenek:
- verapamil
- diltiazem
- DHP-k: az erekre hatnak (vazodilatáció)
- nifedipin
- amlodipin
[szerkesztés] Antianginás hatás
- az oxigénigény kismértékben csökken:
- kismértékben csökken a szívfrekvencia
- jelentősen csökken az utóterhelés
- csökken a kontraktilitás
- nagyfokú vasodilatatio lép fel
[szerkesztés] Terápiás spektrum
- antiarrhythmiás
- negatív inotróp
- artériás dilatátor
- kamrahypertrophia regresszióját képes kiváltani
- postinfarctusos védelem
