Jegyzetek medikusoknak/Belgyógyászat/A PSS kezelése

A Wikikönyvekből, a szabad elektronikus könyvtárból.

Tartalomjegyzék 1 Korai kezelés 2 Vascularis tünetek befolyásolása 3 Tüneti kezelés 3.1 Raynaud-szindróma kezelése 3.2 GI tünetek kezelése 3.3 Légúti tünetek kezelése 3.4 Vesetünetek kezelése 4 Nem alkalmazható gyógyszerek

[szerkesztés] Korai kezelés

• D-penicillamin: az alapbetegség befolyásolására alkalmas
  • az esetek csak 1/3-ában hatásos
  • dózisa 150-600 mg/die
  • később is alkalmazható a tünetek progressioja esetén
• colchicin: szintén az alapbetegséget befolyásolja
  • dózisa 0,5-1 mg/die
• a két szer alkalmazható kombináltan is, főleg rapid lefolyású, diffúz esetekben

[szerkesztés] Vascularis tünetek befolyásolása

• Ca-antagonisták adhatóak:
  • nifedipin
  • diltiazem
• pentoxyphyllin: mikrocirkuláció javítására

[szerkesztés] Tüneti kezelés

[szerkesztés] Raynaud-szindróma kezelése

• pentoxyphillinnel, Ca-antagonistákkal lehetséges
• fontos a fekélyek lokális kezelése
  • anaerob szuperinfekció ellen érdemes antibiotikumot alkalmazni
• a kezek mozgatása alapvető a kontraktúrák megelőzése szempontjából
  • ez fizikoterápiával segíthető elő
• Iloprost, prostaglandin E1: adható, ha a Raynaud-szindróma necrosissal fenyeget

[szerkesztés] GI tünetek kezelése

• a reflux oesophagitist Omeprazollal (protonpumpa-gátló) vagy H2-antagonistával lehet kezelni

[szerkesztés] Légúti tünetek kezelése

• cyclophosphamid: fibrotizáló alveolitisben korán alkalmazandó
• fontos a légúti infekciók gondos kezelése

[szerkesztés] Vesetünetek kezelése

• a scleroderma renalis krízis az életet veszélyeztető állapot
  • ezért sürgős intézeti kezelés indokolt
• a hypertonia minden esetben alaposan kivizsgálandó
• kezelése:
  • ACE-gátlók
  • Ca-antagonisták

[szerkesztés] Nem alkalmazható gyógyszerek

• kortikoszteroidok
  • hatásuk nincs, kivéve a súlyos tüdőfibrosist, myositist, serositist
  • károsak, scleroderma renalis krízist indukálhatnak!